شنوایی سنجی و تجویز سمعک هوشمند ایسنا

های گفتاری در زیر آستانه های سمعک هوشمند ایسنا  فرد دارای کم شنوایی می افتد.

شکل  8 . 1 (b) اسپکتورام گفتاری 85 dbspl در مکان پر سر و صدایی که سطح صدای زمینه 80 dbspl  است را نشان می دهد .

 

بیشتر گفتار دوباره غیر قابل شنیدن خواهد بود اما در اغلب فرکانس ها شنوایی با نویز زمینه برای کسی که کم شنوایی دارد محدودمی شود. 

سمعک در این 2 موقعیت فرضی اما واقع گرایانه چه کاری می کند؟

درمحیط آرام اگر سمعک بهره کافی داشته باشد کل محدوده ی 30 db گفتاری در تمام فرکانس ها می تواند شنیده شود و وضوح آن می تواند به طور نمایشی افزایش یابد. در محیط پرسروصدا ، موقعیت برای تمام فرکانس های کمتر از 5 KHZ متفاوت است . بالاتر از این محدوده ی فرکانس ، هیچ مقداری از بهره ، شنیدن گفتار را بهتر نمی کند. چون سمعک ، Noise را فقط تا اندازه ای که در گفتار است تقویت خواهد کرد. این چه طور برکاندیداتوری سمعک اثر می گذارد؟

اگر بیمار به طور اولیه نیاز دارد که در محیط آرام که گفتار در سطح آرام است به طور واضح بشنود احتمالاً سمعک به طور گسترده ای مفید است . هرچه کم شنوایی بیشتر باشد فایده ای احتمالی سمعک در محیط آرام بیشتر است .

به طور عکس اگر به طور اولیه به شنوایی بهتر در محیط خیلی شلوغ نیاز دارد صرف نظر از میزان کم شنوایی بسیار ، احتمالاً سمعک مایوس کننده است .

منبع:

https://www.isna.ir/news/98122821764/%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF-%D9%88-%D8%AA%D8%AC%D9%88%DB%8C%D8%B2-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%A8%DB%8C%D8%B4%D8%AA%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%85

بیماری هی شنوایی و سمعک زیمنس هوشمند

جذب می شوند.این بوتون ها همچنین سمعک زیمنس هوشمند شامل میتوکندری است که منبع انرژی برای رهاسازی و احیای نورون های انتقال دهنده ی عصبی را فراهم می کنند.شکل 2-5شکل شماتیکی از بوتون های نهایی و شکاف سیناپس را نشان می دهد.

 نورون ها با یکدیگر توسط سیناپس ها ارتباط پیدا می کنند.اگرچه سیناپس ها عمدتاً در دندریت ها(آکسودندریت ها)یا در سوما(آکسوسوماتیک) در نورون اصلی پیدا می شوند.بعضی از آکسون ها به طور مستقیم با دیگر آکسون ها(آکسوآکسونیک)ارتباط می یابند.شکل3-5 به صورت شماتیک این نوع ارتباط را نشان می دهد.

چندین نوع نورون در سیستم عصبی مرکزی(CNS) حضور دارند.نورون های تک قطبی فقط یک شاخه دارند.که از سلول سمما نمی آید.نورون های چند قطبی بیش از دو شاخه دارند.نورون ها در سیستم شنوایی،نورون هایی دو قطبی هستند که آن ها دو شاخه دارند و شکل ساختمان آن ها به صورت شماتیک در شکل 1-5آمده است.حداکثر تعداد15 بیلیون نورون  در سیستم عصبی تخمین زده شده است.که نورون های داخلی نامیده می شوند که با نورون های دیگر در ارتباط هستند(لوسنت دی نو،1981).نورون ها بیشتر به دو دسته تقسیم می شوند:1-آوران 2-وابران

نورون های آوران اطلاعات را از اطراف به سوی مغز هدایت می کنند.حسگرهای داخلی شنوایی به طور طبیعی آوران هستند

نورون های وابران اطلاعات را از مغز به اطراف هدایت می کنند.نورون های حرکتی به صورت طبیعی وابران هستند وآن ها حرکات غده ها و ماهیچه ها را کنترل می کنند.

قسمت11و12شرح می دهد که سیستم شنوایی از فیبرهای آوران و وابران تشکیل شده اند.فیبرهای آوران اطلاعات شنوایی(حسی)را به سوی مغزهدایت می کنند و فیبرهای وابران حسگرها را از موهای داخلی حلزون کنترل می کنند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86/

مشخصات و فروش سمعک اینترتون

f. وقتی شریکان به یک توافق  فروش سمعک اینترتون دوطرفه رسیدند، تعادل ایجاد میشود.

2. بر مبنای توصیفات بالا، یکسری از دستورالعمل های مربوط به ماهیت و شدت علایم و بیماری را به بیمار بدهید.

3.دوباره به مریض قوت قلب بدهید. مطالبی در ادامه گفته های زیر به بیمار  بگویید: شما بیماری ای که زندگیتان را تهدید کند ندارید. علایم شما تنها به اندازه ایی مهم هستند که شما را اذیت می کنند.شما در زمانی بر آنها مسلط خواهید شد و وقتی این کار را انجام دادید، علایم هم ناپدید میشوند.

McCabe (1970)  نوشت که داروهایی که به اندازه کافی قوی هستند تا علایم را متوقف کنند ممکن است از پروسه جبرانی جلوگیری کنند یا آن را به تاخیر بیندازند.

 Margaret Dix (1984.p.477) مفهوم توانبخشی دهلیزی را ترویج کرد. او بر تشویق، انگیزه و آموزش بیمار به عنوان فاکتورهای اساسی برای موفقیت تاکید کرد. او برنامه درمانیش را بر تمریناتCawthorne –cooksey در نظر گرفت اما اضافه کرد که استفاده از تمرینات سر در بیماری های تعادلی برای تحریک عمدی و متقارن در ایجاد حملات سرگیجه قابل تحمل، منطقی است.

رابطه متعارفی که بین بیشترگزارشات منتشر شده از این دوره منتشر شده، برتحریک عمدی علایم با ایجاد یک سیگنال اشتباه یا تضاد حسی تاکید دارد. در تئوری مخچه ایی یا انطباقی، شکل پذیری (plasticity) برای کامل کردن چیزی که در ابتدا به صورت غیرنرمال درک می شود {از طریق تکرار و یادگیری حرکتی (خوگیری) } عمل میکند و سیگنال های دهلیزی را به صورت نرمال تفسیر میکند. شکل پذیری انطباقی به توانایی مغز برای تعدیل مقدار ( یا بهره) رفلکس دهلیزی چشمی برای به حداقل رساندن تضاد چشمی- دهلیزی اشاره دارد

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

شنوایی سنجی و خرید سمعک اینترتون

سازش پذیری مسیر وستیبولار

مسیر وستیبولار اغلب خرید سمعک اینترتون در معرض تغییرات محیطی و تکاملی مثل افزایش سن قرار دارد. این مسیر 

برای غلبه بر تاثیرات این تغییرات طبیعی و هم چنین اثراتی که بوسیله بیماری یا تروما ایجاد می 

شود، دارای درجات بالایی از پلاستیسیتی است. درمورد تغییرات طبیعی این پروسه تحت عنوان 

سازش (adaptation) نامیده می شود، در حالیکه پروسه بعد از نقص وستیبولار، جبران 

(compensation) نامیده می شود. هردو مکانیسم های سازش وجبران استراتژی های تقریبا 

مشابهی را به کار می گیرند. که محدوده ای از اصلاح gain و شلیک پایه مسیرهای عصبی 

وستیبولار تا جانشینی کامل مسیرهای آنها با مکانیسم های حسی دیگر را دربرمی گیرد.

ماهیت دقیق سازش یا جبران وستیبولار به طورکامل شناخته نشده است، اما به نظر می رسد که این 

مکانیسم ها از مخچه منشا می گیرند. به نظر می رسد که مکانیسم های سازش پذیری زمانی که پاسخ 

عصبی سیستم وستیبولار با پیش بینی ما از حرکت سر تطابق نداشته باشد، فعال می شود. برای مثال 

حرکات سر طبیعی، تغییرات high F گذرا تولید می کنند. اگر تغییرات ایجاد شده در فعالیت عصبی 

بعد از مدت زمان کوتاهی کاهش نیابد، مثل موردی از یک فضانورد در طول یک سفر فضایی 

طولانی یا بیماری با ضایعه لابیرنت، چنین پنداشته می شود که مسیر وستیبولار به نحو مطلوب عمل 

نمی کند وتغییرات adaptive ضروری است.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

مشاوره درباره تجویز سمعک زیمنس

استفاده

ازسمعک برای بزرگسالان باکم شنوایی سمعک زیمنس حسی عصبی ممکن است پوشش کافی برای کاهش تاثیر

وزوز را فراهم کند. برای سایرافراد دارای وزوز یک وسیله پوشش ear-level یا وسیله ای که

پوشش وتقویت راترکیب می کند، ممکن است سودمند باشد. استفاده از CIs نیزبرای اکثرافراد منجر

به کاهش شدت وزوز می شود. علاوه براین، بسیاری ازافرادی که ازوزوز رنج می برند، کاهش

موقتی وزوز یاحذف وزوز (یعنی مهار باقیمانده) رابعد از پایان استفاده از masker یا CI گزارش

می کنند. یک سودمندی ثانویه که توسط این بیماران گزارش شده، این است که آنها با استفاده از

سمعک یا ماسکر احساس افزایش کنترل روی وزوزشان را دارند.

Mckenna وهمکارانش بامطالعه روی بیماران نورواتولوژی که به دنبال درمان وزوز بودند،

گزارش کردند که 45% این بیماران اضطراب فیزیولوژیک قابل توجه را تجربه کرده اند. مشاوره

ممکن است برای کاهش اضطراب موثرباشد. محدوده متدهایی شامل تکنیک های relaxation

تادرمان بیوفیدبک وهم چنین درمان رفتار شناختی توصیه شده اند. یکی از روش های درمان وزوز

که به طور وسیع مورد بحث قرارگرفته، Tinnitus Retraining Therapy  (TRT) می باشد.

براساس یک مدل نوروفیزیولوژیک که درآن هم به درک شنوایی وهم وابستگی عاطفی توجه شده

است، TRT راهنمایی های مشاوره ای که علت های وزوز وعکس العمل نسبت به آن رابررسی می

کند را باصدا درمانی که به طورمطلوب منجر به کاهش آگاهی از وزوز می شود، ترکیب می کند.

درنتیجه مشخص است که درمان های مختلفی امیدواری برای تسکین وزوز راپیشنهاد می کنند. به

منظور دست یابی به یک بحث کامل ودقیق درمورد وزوز به فصل 33 مراجعه کنید.

منبع:

 https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86/