در بخش فرکانس حلزون گوش (یعنی قاعده آن) نسبت خرید سمعک فوناک به بخش فرکانس پایین آن (یعنی راس آن) در برابر آسیب های ناشی از دارو و صدا و افزایش سن، آسیب پذیرتر هستند. این موضوع برای کاهش پیشرونده شنوایی فرکانس بالا که در بسیاری از افراد مسن یافت می شود، به حساب می آید.
خلاصه:
گوش داخلی از « حلزون گوشی» که شامل اندام حسی موول شنوایی است، و « بخش دهلیزی» که شامل اندام های حسی برای تعادل است، تشکیل یافته است. این فصل ساختار مورفولوژیکی حلزون گوش از جمله اندام کورتی، اندام پایانی شنوایی- که از سلول های حسی (یعنی سلول های مویی داخلی و خارجی)، سلول های نگهدارنده (محافظ) و سلول های گانگلیون مارپیچی (یعنی نورونهای شنوایی اولیه) تشکیل یافته است، «غشای پایه (قاعده ای)» که در حرکت بوسیله غشای صماخی و زنجیره اوسیکولار تنظیم می شود و «فضاهای مایع» (یعنی نردبان دهلیزی، میانی و صماخی) را شرح می دهد.
سلول های مویی داخلی و خارجی، موول تبدیل امواج مکانیکی غشای قاعده ای(پایه) به پیام های عصبی الکتریکی هستند که بوسیله سلول های گانگلیون مارپیچی به مغز برای شنیدن و درک صدا مخابره می شوند.
تشخیص تومورهای فروش سمعک اینترتون کوچک توسط Stacked ABR
تغییرپذیری حساسیت و ویژگی ABR برای ردیابی تومورهای عصب 8، توسط مقادیر مختلف کم شنوایی
معیارهای تشخیصی تومورعصب 8 توسط ABR
افزایش غیرطبیعی فاصله بین موجی (I-III) (بیشتر از 4/2ms غیرطبیعی است(
افزایش غیرطبیعی فاصله بین موجی (I-II) افزایش غیرطبیعی فاصله بین موجی (I-V)
(بیشتر از 4/4 تا 5/4ms غیرطبیعی است)
عدم متاثر شدن فاصله بین موجی (III-V)
(بیشتر از 3/2 ms غیر طبیعی است)
معیارهای تشخیصی تومورعصب 8 توسط ABR
ILD برای موج V ( بیشتر از 3/0 تا 4/0 ms غیرطبیعی است)
نسبت دامنه موج V به I
(اگردامنه موج IV یا V از ¾ دامنه موج I کوچکتر باشد، احتمال وجود ضایعه رتروکوکلئار می رود)
مورفولوژی امواج
عدم وجود تمام امواج ( تعبیر بر اساس ادیوگرام)
بیشتر بودن احتمال عدم وجود و ثبت موج III از امواج I وV
وجود موج I به تنهایی و عدم وجود سایر امواج
نکته مهم: وجود موج II با زمان نهفتگی طبیعی، وجود تومور عصب 8 را رد می کند.
جهت داری در تومور عصب 8
متاثر شدن ABR(غالباً) در گوش ایپسی لترال
متاثر شدن امواج دیرترABR، در گوش مقابل به ضایعه (عموماً امواج IV یا V)، در تومورهای بزرگ و گسترش یافته به ناحیه CPA
ابنرمالیتی های عروقی
وارد آمدن فشار به عصب شنوایی و اعصاب مجاورآن
توسط لوپ عروقی ناشی از شریان مخچه ای قدامی – تحتانی
علایم: کم شنوایی، وزوز، اسپاسم صورتی و سرگیجه
مشابه بودن الگوی ABR دراین ضایعات با الگوی تومورعصب 8
وجود تاخیر در امواج ABR برای موج II و امواج بعدی آن
ABR در ضایعات BS
بهتربودن حساسیت شنوایی (عموماً) در بیماران با اختلالات BS از بیماران با وستیبولار شوآنوما
دارای آستانه های خرید سمعک استارکی شنوایی متغیر از نرمال تا کم شنوایی شدید و عمیق
اشکال ادیوگرام Rising و یا شکل های غیر معمول
تقارن یا عدم تقارن آستانه های دو گوش
بازشناسی کلمات در سکوت، ضعیف تر از میزان پیش بینی شده براساس میانگین آستانه های صوت خالص
مشکلات زیاد در درک گفتار به خصوص درک جملات هنگام حضور نویز زمینه
پاسخ های حلزونی در AN/AD
الکتریکی بودن ماهیت CMو جمع آوری آن توسط الکترودها
عدم نیاز به برگشت گسیل ها از طریق سیستم گوش میانی و اثر کم تر مشکلات گوش میانی بر آن
مزیت CM نسبت به OAE
در بیماران با AN/AD، CM غالباً واضح است و برای چندین ms به طول می انجامد.
ویژگی ABR در AN/AD
عدم وجود ABR
وجود پاسخ های کوچک فقط در موج V در سطوح شدتی بالا
وجود پاسخ غیرطبیعی در تمام اجزای ABR به خصوص موج I
در بیماران با ضایعات فراگیر یا MS، عموماً CAP (موج I) وجود دارد، اما در بیماران با AN/AD وجود ندارد.
در این بیماران یافته های MRI و CT، طبیعی است.
ویژگی ABR در اختلال عملکرد عصب شنوایی
وستیبولار شوآنوما نوروپاتی شنوایی مشکلات عروقی
وستیبولار شوآنوما یا تومور اکوستیک
ناشی از بخش وستیبولار عصب 8
توموری خوش خیم با رشد آهسته ( 1/0 تا 2/0 ms در سال)
در 95% بیماران یکطرفه
علایم اولیه : کم شنوایی یکطرفه پیشرونده غالبا محدود به فرکانس های بالا و وزوز یکطرفه
علایم دهلیزی : عدم تعادل خفیف با انحراف به سمت راست یا چپ
تومورهای بزرگتر از 2 cm می توانند به ناحیه CPA گسترش یابند.
ABR و تومورهای عصب 8
تبدیل اصوات دریافتی به سیگنال های الکتریکی
قابلیت اتصال به کامپیوتر و تنظیم دستگاه
امکان برنامه ریزی بر روی سمعک هوشمند
تشخیص صداهای محیطی و گفتار
حذف دیجیتالی فیدبک
داشتن حالت های مختلف شنیداری در حافظه سمعک برای محیط های مختلف
امکان تمرکز بیشتر بر روی گفتار با استفاده از میکروفن های جهت دار
انعطاف پذیری بالا
مجهز بودن برخی از سمعک های دیجیتال به تکنولوژی بیسیم
درباره سمعک هوشمند
در سمعک های هوشمند، مانند سمعک ویدکس علاوه بر پردازش دیجیتالی پیشرفته صداهای دریافتی، امکان ذخیره و نگهداری داده‌ها نیز وجود دارد. این داده ها شامل نحوه استفاده کاربر از سمعک در محیط های مختلف می باشد. پس از یک تا دو هفته، ذخیره سازی داده ها بر روی دستگاه، تنظیمات مورد نیاز کاربر بصورت خودکار سنجیده می شود. و بر روی دستگاه اعمال می گردد. از آن پس با ورود فرد به هر محیطی، مکانیسم سمعک شروع به شناسایی محیط اکوستیکی کرده؛ و تنظیمات مربوط به آن محیط را به طور خودکار اعمال می کند.
در این مرحله الگوریتم های دقیق و پیشرفته سمعک، محاسبات و سریعی را انجام می دهند، و درک گفتار در آن محیط را به حداکثر می رسانند. به دلیل اینکه این سمعک ها، سطح مطلوب صوتی و میزان تقویت صوت ها برای فرد استفاده کننده را یادمی گیرند، به آنها سمعک هوشمند می گویند. از دیگر قابلیت های این گونه از سمعک ها تنظیم آنها با کامپیوتر است. که وجود کانال ها و باند های متعدد این تنظیمات را آسان تر و پیشرفته تر می سازد. سیستم ردیاب گفتار، همزمان با تقویت گفتار به کنترل و حذف صوت های مزاحم می پردازد. و استفاده از سمعک را برای فرد استفاده کننده ایده آل و لذت بخش می کند.
امروزه تکنولوژی بیسیم (وایرلس) نیز در سمعک های هوشمند استفاده می شود. که از بروزترین انواع تکنولوژی سمعک ها می باشد. لازم به ذکر است که قیمت سمعک بر اساس تکنولوژی های به کار رفته در آن تغییر می کند. این تکنولوژی قابلیت اتصال با وسایل الکترونیکی مثل لپ تاپ، تلفن، تلویزیون و … را فراهم می کند. سمعک های هوشمند برای انواع مختلف کم شنوایی کاربرد دارد. و در اندازه های مختلف نامرئی، داخل گوشی و پشت گوشی وجود دارد؛ که خوشبختانه شنوایی از طریق دستگاه را تا حد زیادی به شنوایی طبیعی نزدیک کرده است.
مزایای سمعک هوشمند
تکنولوژی بسیار پیشرفته
تشخیص گفتار از اصوات مزاحم و حذف صوت های مزاحم
مکانیسم میکروفن های چندگانه جهت دار (امکان دریافت صدا از تمام جهات را فراهم می کند)
مدارهای الکتریکی ضد سوت بسیار هوشمند
مکانیسم ردیاب نویز
برنامه ریزی های مختلف و امکان ذخیره و نگهداری برنامه ها بر حسب نیاز افراد کم شنوا