شکل 8 . 1 (b) اسپکتورام گفتاری 85 dbspl در مکان پر فروش سمعک اینترتون سر و صدایی که سطح صدای زمینه 80 dbspl است را نشان می دهد .
بیشتر گفتار دوباره غیر قابل شنیدن خواهد بود اما در اغلب فرکانس ها شنوایی با نویز زمینه برای کسی که کم شنوایی دارد محدودمی شود.
سمعک در این 2 موقعیت فرضی اما واقع گرایانه چه کاری می کند؟
درمحیط آرام اگر سمعک بهره کافی داشته باشد کل محدوده ی 30 db گفتاری در تمام فرکانس ها می تواند شنیده شود و وضوح آن می تواند به طور نمایشی افزایش یابد. در محیط پرسروصدا ، موقعیت برای تمام فرکانس های کمتر از 5 KHZ متفاوت است . بالاتر از این محدوده ی فرکانس ، هیچ مقداری از بهره ، شنیدن گفتار را بهتر نمی کند. چون سمعک ، Noise را فقط تا اندازه ای که در گفتار است تقویت خواهد کرد. این چه طور برکاندیداتوری سمعک اثر می گذارد؟
اگر بیمار به طور اولیه نیاز دارد که در محیط آرام که گفتار در سطح آرام است به طور واضح بشنود احتمالاً سمعک به طور گسترده ای مفید است . هرچه کم شنوایی بیشتر باشد فایده ای احتمالی سمعک در محیط آرام بیشتر است .
به طور عکس اگر به طور اولیه به شنوایی بهتر در محیط خیلی شلوغ نیاز دارد صرف نظر از میزان کم شنوایی بسیار ، احتمالاً سمعک مایوس کننده است .
اما در واقع بسیاری از موقعیت های واقعی در زندگی بین این 2 حالت است .
در بخش فرکانس حلزون گوش (یعنی قاعده آن) نسبت خرید سمعک فوناک به بخش فرکانس پایین آن (یعنی راس آن) در برابر آسیب های ناشی از دارو و صدا و افزایش سن، آسیب پذیرتر هستند. این موضوع برای کاهش پیشرونده شنوایی فرکانس بالا که در بسیاری از افراد مسن یافت می شود، به حساب می آید.
خلاصه:
گوش داخلی از « حلزون گوشی» که شامل اندام حسی موول شنوایی است، و « بخش دهلیزی» که شامل اندام های حسی برای تعادل است، تشکیل یافته است. این فصل ساختار مورفولوژیکی حلزون گوش از جمله اندام کورتی، اندام پایانی شنوایی- که از سلول های حسی (یعنی سلول های مویی داخلی و خارجی)، سلول های نگهدارنده (محافظ) و سلول های گانگلیون مارپیچی (یعنی نورونهای شنوایی اولیه) تشکیل یافته است، «غشای پایه (قاعده ای)» که در حرکت بوسیله غشای صماخی و زنجیره اوسیکولار تنظیم می شود و «فضاهای مایع» (یعنی نردبان دهلیزی، میانی و صماخی) را شرح می دهد.
سلول های مویی داخلی و خارجی، موول تبدیل امواج مکانیکی غشای قاعده ای(پایه) به پیام های عصبی الکتریکی هستند که بوسیله سلول های گانگلیون مارپیچی به مغز برای شنیدن و درک صدا مخابره می شوند.
تشخیص تومورهای فروش سمعک اینترتون کوچک توسط Stacked ABR
تغییرپذیری حساسیت و ویژگی ABR برای ردیابی تومورهای عصب 8، توسط مقادیر مختلف کم شنوایی
معیارهای تشخیصی تومورعصب 8 توسط ABR
افزایش غیرطبیعی فاصله بین موجی (I-III) (بیشتر از 4/2ms غیرطبیعی است(
افزایش غیرطبیعی فاصله بین موجی (I-II) افزایش غیرطبیعی فاصله بین موجی (I-V)
(بیشتر از 4/4 تا 5/4ms غیرطبیعی است)
عدم متاثر شدن فاصله بین موجی (III-V)
(بیشتر از 3/2 ms غیر طبیعی است)
معیارهای تشخیصی تومورعصب 8 توسط ABR
ILD برای موج V ( بیشتر از 3/0 تا 4/0 ms غیرطبیعی است)
نسبت دامنه موج V به I
(اگردامنه موج IV یا V از ¾ دامنه موج I کوچکتر باشد، احتمال وجود ضایعه رتروکوکلئار می رود)
مورفولوژی امواج
عدم وجود تمام امواج ( تعبیر بر اساس ادیوگرام)
بیشتر بودن احتمال عدم وجود و ثبت موج III از امواج I وV
وجود موج I به تنهایی و عدم وجود سایر امواج
نکته مهم: وجود موج II با زمان نهفتگی طبیعی، وجود تومور عصب 8 را رد می کند.
جهت داری در تومور عصب 8
متاثر شدن ABR(غالباً) در گوش ایپسی لترال
متاثر شدن امواج دیرترABR، در گوش مقابل به ضایعه (عموماً امواج IV یا V)، در تومورهای بزرگ و گسترش یافته به ناحیه CPA
ابنرمالیتی های عروقی
وارد آمدن فشار به عصب شنوایی و اعصاب مجاورآن
توسط لوپ عروقی ناشی از شریان مخچه ای قدامی – تحتانی
علایم: کم شنوایی، وزوز، اسپاسم صورتی و سرگیجه
مشابه بودن الگوی ABR دراین ضایعات با الگوی تومورعصب 8
وجود تاخیر در امواج ABR برای موج II و امواج بعدی آن
ABR در ضایعات BS
بهتربودن حساسیت شنوایی (عموماً) در بیماران با اختلالات BS از بیماران با وستیبولار شوآنوما